Plataforma colaborativa multimídia para apoio ao diagnóstico de lesões bucais em ambientes de teleodontologia / Collaborative multimedia platform to support oral diagnosis in teledentistry environments

Este artigo tem por objetivo apresentar uma solução tecnológica desenvolvida para permitir atividades colaborativas de diagnóstico de lesões bucais em ambientes de Teleodontologia. Trata-se de uma plataforma totalmente baseada na web e que permite o gerenciamento e compartilhamento de imagens clínicas, radiográficas e histopatológicas, dispensando a instalação de qualquer programa adicional no computador do usuário. Como suporte à colaboração através do navegador, as ações efetuadas por um usuário são replicadas e visíveis ao outro usuário conectado, sendo possível a discussão e troca de informações sobre o caso através de chat e/ou áudiovideoconferência. Ferramentas de Telessaúde podem ofereçe diferentes oportunidades para assistência e educação em Odontologia. Ao permitir a visualização de diferentes aspectos da doença do paciente, a solução aqui apresentada tem potencial para viabilizar: (1) a troca de informações entre profissionais de saúde atuantes em distintos níveis de assistência e (2) a tutoria, à distância, nos diferentes níveis de formação (graduação, pós-graduação e educação continuada) (AU).

This paper presents a technological solution developed to enabling collaborative activities in Teledentistry environments. This is a platform composed by a set of tools for the management and sharing of clinical, radio graphic and histopathologic images. The proposed solution is fully web-based, requiring only a web browser installed; it's not necessary to install any other software on the user's computer. As collaboration support, the actions performed by a user with mouse and keyboard are replicated and visible to the other connected user. This toolkit allows the discussion of disease via chat and/or videoconferen ing. Telehealth's tools offer opportunities for assistance and education in Dentistry. By allowing realtime viewing and discussion of different aspects of a disease this technological solution has potential to facilitate: (1) exchange of information between health professionals at different levels of assistance and (2) distance tutoring at different levels of training (undergraduate, postgraduate and continuing education) (AU).

Evaluation of the cell block technique as an auxiliary method of diagnosing jawbone lesions

This study investigated the viability of the cell block technique as an auxiliary method of diagnosing jawbone lesions. Thirty-three clinically diagnosed jawbone lesions with a cystic appearance were subjected to aspiration. The aspirated material was processed by the cell block technique, and the lesions were biopsied and treated. Cytological findings (cell block) and histopathology analyses (gold standard) were compared by the chi-square test. There were associations between cysts and cholesterol crystal clefts, between keratocystic odontogenic tumors (KOT) and epithelial cells, and between KOT and parakeratin. The occurrence of cholesterol crystal clefts in cell block slides was correlated with cystic lesions, and the parakeratin presence was a KOT indicator. The cell block technique proved to be fast, easy-to-handle, and low-cost, making it an attractive auxiliary method for the preliminary diagnosis of jawbone lesions.

Aplicabilidade da técnica de cell block na avaliação citológica do conteúdo de lesões de aspecto cístico dos maxilares / Applicability of cell block technique for cytological evaluation of biological material collected from maxillary cystic lesions

INTRODUÇÃO: A busca por novos métodos que auxiliem e simplifiquem de maneira eficaz o diagnóstico de lesões maxilares, cistos e tumores, objetiva beneficiar os pacientes e facilitar a atuação dos profissionais da área de diagnóstico bucal. Além dos dados clínicos, radiográficos e histopatológicos classicamente utilizados nos protocolos de investigação das lesões maxilares, a adaptação de técnicas já consagradas na medicina pode ser de grande valia. A técnica de cell block se propõe a auxiliar nesse processo, pois consiste na análise citológica de materiais, efusões e líquidos, coletados de lesões passíveis de punção aspirativa, como cistos e tumores císticos dos maxilares. OBJETIVO: Demonstrar a aplicabilidade da técnica de cell block para avaliação citológica de material biológico coletado a partir de lesões císticas dos maxilares. RESULTADOS: Das 20 lesões, das quais o conteúdo foi processado pela técnica, a avaliação citológica de cinco casos de tumores odontogênicos ceratocísticos (TOCs) demonstrou a presença predominante de ceratina, sempre com áreas de paraceratina. Nos demais casos (cinco cistos dentígeros, cinco cistos radiculares e cinco cistos residuais) foi observada a presença de hemácias, células inflamatórias e fendas de cristais de colesterol. CONCLUSÃO: A avaliação citológica, a partir da técnica de cell block, foi útil no estabelecimento do diagnóstico diferencial entre TOC e demais lesões estudadas, cistos radicular, residual e dentígero.

INTRODUCTION: The search for new methods that aid and optimize the diagnosis of cystic and tumoral maxillary lesions aims to benefit both patients and professionals from oral diagnosis. In addition to clinical, radiographic and histological findings traditionally used in research protocol for maxillary lesions, the adaptation of widely used medical techniques may be very helpful. The cell block procedure streamlines this process, inasmuch as it consists of cytopathological analysis of materials, liquids and effusions, collected from aspirated lesions such as maxillary cysts and cystic maxillary tumors. OBJECTIVE: To demonstrate the applicability of cell block technique for cytological assessment of biological material collected from cystic maxillary lesions. RESULTS: The cytological evaluation revealed that five out of 20 lesions, whose content had been processed by this technique, were odontogenic keratocystic tumors (TOCs), predominantly with keratin and always with parakeratin areas. In the other cases (five dentigerous, five radicular and five residual cysts) there were erythrocytes, inflammatory cells, and cholesterol clefts. CONCLUSION: The cytological assessment through cell block technique was useful as to establishing the differential diagnosis between TOC and other lesions, radicular, residual and dentigerous cysts.

Cone-beam computed tomography analysis of the apical third of curved roots after mechanical preparation with different automated systems

The present study evaluated by cone-beam computed tomography (CBCT) the apical canal transportation and centralizing ability of different automated systems after root canal preparation. The mesiobuccal canals of maxillary first molars (n=10 per group) were prepared with: GI - reciprocating system with K-Flexofile; GII - reciprocating system with NiTiFlex files; GIII - rotary system with K3 instruments; GIV - rotary system with RaCe instruments. CBCT scans were taken before and after biomechanical preparation up to a #40.02 diameter. Canal transportation was determined by measuring the smallest distance between the inner canal walls and the mesial and distal sides of the root. The centralization ability corresponded to the difference between the measurements from transportation evaluation, using the linear voxel to voxel method of analysis. The mean transportation was 0.06 ± 0.14 mm, with a tendency to deviate to the mesial side of the root (n=22), with no statistically significant difference among the groups (p=0.4153). The mean centralization index was 0.15 ± 0.65 also without statistically significant difference among the groups (p=0.0881). It may be concluded that apical canal transportation and centralization ability were not influenced by the type of mechanical movement and instruments used.

Este estudo availou por meio de tomografia computadorizada volumétrica de feixe cônico (cone-beam), o transporte e a capacidade de centralização de diferentes sistemas automatizados. Raízes mésio-vestibulares de primeiros molares superiores foram distribuídas em quatro grupos (n=10) de acordo com os sistemas automatizados utilizados: GI - oscilatório com lima K-Flexofile, GII - oscilatório com lima NiTiflex, GIII - rotatório com limas do sistema K3 e GIV - rotatório com limas do sistema RaCe. Realizaram-se exames tomográficos antes e após o preparo biomecânico com batente apical estabelecido em 40.02. O transporte foi mensurado a partir das menores distâncias entre a parede interna do canal e os lados mesial e distal das raízes e a capacidade de centralização pela relação entre as diferenças das mensurações obtidas na avaliação do transporte, por meio do método de análise linear voxel a voxel. O transporte foi, em média, de 0,06±0,14 mm, sendo a tendência do desvio para mesial (n=22), porém sem diferença estatística entre os grupos (p=0,4153). O índice de centralização foi, em média, de 0,15±0,65, sem diferença estatística entre os grupos (p=0,0881). Concluiu-se que o transporte e a capacidade de centralização não foram influenciados pelo tipo de movimento mecânico e instrumentos utilizados.

Acesso transnasal para marsupialização de cisto naso-labial: relato de caso / Transnasal Approach to Marsupialization of the Nasolabial Cyst: Report of Case

O cisto naso-labial é cisto não odontogênico raro e de evolução lenta que, dependendo do tamanho, pode causar assimetria facial. O tratamento do cisto naso-labial comumente, e com sucesso, se dá por enucleação cística com acesso intra-oral. Existe um potencial risco de formação de uma fístula oro-nasal na enucleação cística por acesso intra-oral, devido à proximidade desse cisto com a mucosa nasal. A marsupialização por via nasal pode ser uma opção no tratamento do cisto naso-labial com menor risco de formação de fístula oro-nasal. O presente artigo relata um caso de cisto naso-labial tratado por marsupialização com acesso via transnasal

The nasolabial cyst is a rare nonodontogenic cyst of slow progression which, depending on its size, can cause facial asymmetry. It is commonly and successfully treated by enucleation, using an intra-oral approach. There is a potential risk of an oronasal fistula when this modality of treatment is employed, owing to the proximity of the cyst to the nasal mucosa. Transnasal marsupialization can be an option in the treatment of the nasolabial cyst as there is a lower risk of formation of an oronasal fistula. The present paper reports a case of nasolabial cyst treated by marsupialization, using a transnasal approach

Acquisition and manipulation of computed tomography images of the maxillofacial region for biomedical prototyping / Aquisição e manipulação de imagens por tomografia computadorizada da região maxilofacial visando à obtenção de protótipos biomédicos

O processo de construção de protótipos biomédicos surgiu da união das tecnologias de prototipagem rápida e do diagnóstico por imagens. No entanto, este processo é complexo, em função da necessária interação entre as ciências biomédicas e a engenharia. Para que bons resultados sejam obtidos, especial atenção deve ser dispensada à aquisição das imagens por tomografia computadorizada e à manipulação dessas imagens em softwares específicos. Este artigo apresenta a experiência multidisciplinar de um grupo de pesquisadores com a aquisição e a manipulação de imagens por tomografia computadorizada do complexo maxilofacial, visando à construção de protótipos biomédicos com finalidade cirúrgica.

Biomedical prototyping has resulted from a merger of rapid prototyping and imaging diagnosis technologies. However, this process is complex, considering the necessity of interaction between biomedical sciences and engineering. Good results are highly dependent on the acquisition of computed tomography images and their subsequent manipulation by means of specific softwares. The present study describes the experience of a multidisciplinary group of researchers in the acquisition and manipulation of computed tomography images of the maxillofacial region aiming at biomedical prototyping for surgical purposes.

Análise da densidade óssea em região parassinfisária de mandíbulas humanas: comparação entre níveis de cinza em radiografias digitais (Sistema Digora) e unidades hounsfield / Density analisisys in parasinphyseal region of dry human mandidibles: Compararison between digital radiographs (Digora System) and hounsfield units

Os objetivos deste estudo foram: comparar a densidade óssea obtida em Unidades Hounsfield (HU) com a densidade óptica radiográfica obtida em radiografias periapicais de região parassinfisária de mandíbulas, bem como comparar a densidade óssea em HU entre mandíbulas dentadas e edëntulas. Quinze manbíbulas secas foram escaneadas, e a densidade (em HU) da região parassinfisíaria foi mensuradas nas proporções medular e cortical do tecido ósseo. A densidade em HU foi então comparada com a densidade óptica radiográfica das mesmas áreas, obtidas em imagens periapicais digitais (Sistema Digora). Houve correlação estatisticamente significativa e com relação direta entre as variáveis na comparação da densidade óptica e a densidade em HU de cordial + medular (p=0.01), de medular (p=0.01) e de cotical lingual (p=0.05). Não houve correlação estatisticamente significativas em cortical vestibular (p=0.030). Não foram encontradas diferenças estatisticamente significativas comparando os valores de densidade (em HU) obtidos nos lados direito e esquerdo das mandíbulas. Na comparação das mandíbulas dentadas e edêntula, foram encontrados valores de densidade superior em cortical vestibular mandíbulas dentadas, estatisticamente significativos (p=0.04)

Estudo comparativo de análises cefalométricas: manual, computadorizada e computadorizada-manual, em norma lateral / Comparative evaluation of cephalometric analyses: manual, computerized and computerized-manual, in lateral head films

O objetivo do presente trabalho foi avaliar comparativamente três métodos de análise cefalométrica segundo padrões de Ricketts quando à precisão e a confiabilidade entre os mesmos e do programa Radiocef 2.0 empregado. Os métodos propostos foram de análise manual, computadorizada e computadorizada-manual. A amostra se compôs de 40 telerradiografias em perfil pertencentes ao arquivo do Programa de Pós-Graduação em Cirurgia e Traumatologia da Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul. Procedeu-se à análise de Richetts nos três métodos propostos realizado por um único observador, devidamente calibrado. Os resultados mostraram haver diferenças estatisticamente significantes em 11 das 30 mensurações analisadas. Pela análise dos resultados obtidos pôde-se concluir que o programa Radiocef 2.0 pode ser utilizado com segurança como um recurso complementar de diagnóstico, no plano de tratamento ortodôntico e ou cirúrgico, no âmbito de clínica e da pesquisa.